Стимуляция
К гормональной стимуляции яичников прибегают в том случае, если
- овуляции вообще не происходит,
- если речь идёт о задержке овуляции или очень поздней овуляции,
- если наблюдается «слабость жёлтого тела», т.е. дефицит гормона прогестерона.
Гормональную стимуляцию проводят либо
- ежедневными инъекциями фолликулостимулирующего гормона ФСГ (подкожно в область живота) или
- при помощи антиэстрогенных таблеток, содержащих кломифен.
Стимуляция с помощью инъекций ФСГ
- Начинать на третий день цикла, низкая доза ФСГ, обычно в течение одной недели, 50-60 МЕ ежедневно. Затем проводится первое ультразвуковое исследование.
- В зависимости от размера фолликулы продолжать ежедневные инъекции и последующие УЗИ-исследования. Размер фолликула должен достигнуть около 2 см и, по возможности, желательно наличие только одного или двух фолликулов.
- Динамика гормонов цикла контролируется при помощи соответствующего гормонального исследования крови. Овуляция может происходить естественным путём. В этом случае уровень гормона овуляции повышается сам собой и таким образом определяет момент овуляции. Или же овуляция произойдёт точно через 36 часов после подкожной инъекции практически идентичного гормона ФСГ (5000 ME). Именно в течение данного периода должны произойти либо половой акт, либо процедура искусственного оплодотворения.
Стимуляцию при помощи кломифена (таблетки)
- начинают с 4-го или 5-го дня цикла и продолжают в течение пяти дней (при приёме одной-двух таблеток ежедневно).
- УЗИ на 12-й день цикла;
- мониторинг цикла с помощью анализов мочи или крови вплоть до момента овуляции или стимуляции овуляции путём подкожного введения 5000 МЕ гормона ФСГ.
Проблемы
- Антиэстрогенное вещество может вызывать побочные эффекты, такие как приливы, мелькание в глазах и проблемы с кровообращением;
- образование кисты яичников;
- неблагоприятное, антиэстрогенное изменение цервикальной слизи, за счёт чего сперматозоидам будет сложно проникнуть в полость матки. (для подтверждения проводится посткоитальный тест);
- не исключён антиэстрогенный эффект в отношении эндометрия, что в конечном итоге может негативно сказаться на процессе внедрения эмбриона.
Мы отдаём предпочтение стимуляции при помощи гормона ФСГ – несмотря на то, что он более трудоёмкий, чем стимуляция таблетками. Стимуляция ФСГ представляет собой гораздо более естественный способ стимуляции развития яйцеклеток и более предпочтительна ввиду незначительности побочных эффектов.